Неврит тройничного нерва иногда ошибочно называют тройничным невритом лицевого нерва, а чаще употребляют другой термин – «невралгия» — что буквально обозначает болевые ощущения. Это воспалительный процесс в пятой паре черепных нервов.
Наш эксперт в этой сфере:
Васинкина Инна Юрьевна
Врач-невролог
Позвонить врачу
Некоторые факты о заболевании:
- В среднем встречается у 6-8 человек на каждые 100 000.
- Женщины болеют чаще, чем мужчины.
- В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей старше 40-50 лет.
Выделяют два типа тройничной невралгии:
- Первичная возникает как самостоятельное заболевание.
- Вторичная – симптом других патологий.
Как устроен тройничный нерв?
Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:
- Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
- Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
- Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.
Симптомы воспаления
Тройничным называется лицевой нерв с тремя отростками. Первый отходит в область над глазом, второй направлен к носу и третий — в нижнюю челюсть. Яркий признак воспаления тройничного нерва — боль, которая внезапно появляется и ощущается во всех трех разветвлениях одновременно или только в одном. Синдром наступает резко, длится несколько минут и постепенно утихает. Зачастую ему предшествует зуд кожи лица и ощущение мурашек.
Читать также: Поставили временную пломбу через сколько можно есть
Кроме острой боли патология тройничного нерва имеет и другие проявления:
- головная боль, упадок сил, раздражительность;
- асимметрия в чертах лица;
- сыпь на пораженном участке;
- небольшое повышение температуры тела;
- проблемы с функционированием ушей, глаз;
- проблемы с движением челюсти, защемление жевательных мышц;
- слезоточивость;
- отклонения в работе вкусовых рецепторов;
- онемение участков лица;
- произвольное сокращение мышц лица.
Дополнительная информация. Болевой «прострел», который вызывает воспаление тройничного нерва, провоцируют такие факторы: прием пищи высокой или низкой температуры, прикосновение к носу, десне или губе, яркая вспышка света, громкий звук, поворот головы, разговор.
Чаще всего случается одностороннее воспаление тройничного нерва. Хотя бывает, что патология затрагивает обе стороны лица одновременно.
Лечение неврита тройничного нерва
Обычно лечение заболевания начинают с медикаментозных препаратов:
- Противосудорожные средства. Обычно назначают препарат карбамазепин или фенитоин, окскарбазепин, дозу врач подбирает индивидуально. Со временем эти лекарства могут становиться менее эффективными, в таком случае врач увеличит дозировку. Однако, противосудорожные средства обладают некоторыми побочными эффектами, это может заставить отказаться от их применения.
- Спазмолитики. Применяют вместе с противосудорожными препаратами. Например, невролог может назначить вам баклофен.
- Физиотерапия. С симптомами тройничного неврита помогают справиться диадинамические токи, ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном.
Если невралгия проявляется в виде сильных зубных болей, применяют обезболивающие препараты, в десны втирают мази с анестетиками.
Если медикаментозные препараты перестают помогать, невролог ставит вопрос о хирургическом лечении неврита тройничного нерва. Возможны следующие варианты операций:
- Микрохирургическая декомпрессия. Во время вмешательства устраняют сдавление нервных волокон сосудами. Обычно разрез делают позади уха. Операция эффективно устраняет боль, но после неё может возникать рецидив, осложнения в виде снижения слуха, онемения лица, парезов и параличей лицевых мышц.
- Перерезка ветвей нерва. При этом нарушается передача болевых импульсов.
- Радиохирургия (гамма-нож). Специальный аппарат генерирует высокую дозу ионизирующего излучения, которое повреждает нервные волокна. Если в будущем болевые приступы начнут беспокоить снова, процедуру можно повторить.
Существуют и другие хирургические методы лечения данной разновидности неврита.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи практически всего лица и передней части головы. По строению он смешанный, то есть отвечает и за чувствительность, и за движения, но двигательные волокна тоньше. Всё же в большей степени тройничный нерв является чувствительным. Это обуславливает особенности симптомов заболевания.
Традиционные методы лечения
Лечение воспаления тройничного нерва весьма разнообразно и включает в себя различные виды терапии – от специального массажа до хирургического вмешательства.
Традиционное лечение включает комплексную терапию, которая обычно назначается лечащим врачом и включает использование медикаментов, физиотерапию, рецепты народной медицины и в наиболее тяжелых случаях хирургическое вмешательство.
При приступах острой боли назначаются препараты:
- обезболивающего действия («Баралгин», «Тримекаин»);
- успокоительного действия («Амитриптилин»);
- противовоспалительного действия («Лаферон», «Герпевир»);
- противосудорожного действия («Окскарбазепина», «Клоназепама», «Габапентина»;
- витаминные комплексы.
Крайне важно понимать, что любое лечение препаратами, будь то таблетированные средства, либо инъекции, назначаются лечащим врачом. Любое самостоятельное лечение может быть смертельно опасным, ведь дозировка строго индивидуальна и на протяжении лечения может неоднократно меняться.
Использование физиотерапии позволяет уменьшить болевые приступы, основные её виды, применяемые при данном заболевании:
- ультрафиолетовое облучение лица;
- лазеротерапия;
- электрические токи;
- электрофорез.
Советуем почитать: Неврастения
Что касается хирургического вмешательства, можно с уверенностью сказать, что сегодня в хирургии используются несколько способов излечения воспаления тройничного нерва. Первый из них связан с устранением причины заболевания, с этой целью проводится трепанация черепа и восстановление сосуда в правильное положение.
Конечно, сегодня, учитывая возможности современной медицины, этот метод считается устаревшим и даже спорным, чаще сейчас используется второй способ лечения, связанный с направлением высокочастотного тока к нерву. Этот метод называют радиочастотный, именно он признан наилучшим, так как после его использования пациенты быстрее восстанавливаются.
Следует сказать, что лечение хирургическим методом назначается в том случае, когда медикаментозное лечение не принесло никакого результата.
О симптомах, лечении и профилактике воспаления тройничного нерва Вы также можете узнать из следующего видео:
Какими симптомами может проявляться неврит тройничного нерва?
Беспокоят мучительные приступы стреляющих, колющих болей. Обычно они продолжаются несколько секунд или минут, а потом неожиданно проходят. Чаще всего болевые ощущения возникают в зоне иннервации двух нижних ветвей тройничного нерва: в челюстях, щеках, зубах, деснах, губах. В области иннервации верхней первой ветви нерва (лоб, глаза), боль возникает реже.
Страдает обычно только правая или левая половина лица. Во время приступа на лице возникает гримаса боли, человек застывает, боится пошевелиться, задерживает дыхание. Иногда больной, напротив, начинает сильно и часто дышать, растирает больное место.
Со временем приступы становятся более частыми, сильными. Существуют определенные «курковые зоны» — чаще всего они находятся на губах, деснах. Прикосновения к ним, воздействие высокой или низкой температуры (холодная или горячая пища) провоцируют болевые приступы.
Зачастую боли при неврите сопровождаются вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи лица, слезотечение, выделение большого количества слюны.
Вас стали беспокоить похожие симптомы? Возможно, это неврит тройничного нерва или другое заболевание, например, артроз височно-нижнечелюстного сустава, рассеянный склероз. Только опытный врач-невролог сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Симптоматика воспаления тройничного нерва
Воспаление тройничного нерва часто возникает у женщин среднего возраста. Развитие симптомов начинается с слабой боли, которая со временем усиливается, начиная доставлять большой дискомфорт. Заболевание быстро прогрессирует, его течение становится приступообразным.
- Короткие боли. Главным симптомом воспаления является сильная головная боль. Происходят короткие, резкие приступы боли длительностью две-три минуты. Болевые ощущения периодически напоминают короткие удары током.
- Длительные боли. Постоянная боль может продолжаться на протяжение недель, облегчение происходит раз в несколько часов на короткое время.
- Мышечные спазмы. Мышцы лица сокращаются внезапно и сопровождаются болью. Обычно спазм затрагивает одну половину лица.
- Паралич мышц, отвисание челюсти, ухудшение рефлексов нижней челюсти (Пример: отсутствие смыкания челюстей при ударе).
- Повышение тревожности, бессоница.
Также, возникает потеря чувствительности, область зависит от того, какая ветвь нерва оказалась пораженной:
- Поражение первой ветви(глазничный нерв). Нарушается чувствительность век, лба, внутреннего угла глаз, верхней части носа.
- Поражение второй ветви(верхнечелюстной нерв). Чувствительность теряют верхние части щек, губ, зубы верхней челюсти, нижняя часть носа.
- Поражение третьей ветви(нижнечелюстной нерв). Возникают нарушения в областях нижней губы, подбородка, нижней челюсти, щек. Может наступить паралич жевательных мышц.
Прогноз в долгосрочной перспективе
На фоне лечения (а в более редких случаях и без него) наступает ремиссия – симптомы неврита тройничного нерва не беспокоят несколько месяцев или даже лет. Многим пациентам помогают медикаментозные препараты, но со временем они начинают действовать слабее, и приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
Частые и сильные болевые приступы могут снижать работоспособность, качество жизни. У молодых пациентов прогноз более благоприятен, у людей старшего возраста (а именно у них заболевание возникает чаще) – более серьезный.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Причину неврита тройничного нерва удается обнаружить не всегда. В этом случае заболевание называют идиопатическим. Если поражение нервных стволов вызвано каким-либо другим заболеванием, говорят о симптоматическом, или вторичном, неврите.
Чаще всего болезнь развивается в результате сдавления нерва неправильно расположенными сосудами. В большинстве случаев «виновата» бывает верхняя мозжечковая артерия.
Современная медицина видит механизм развития воспаления и возникновения болей следующим образом. Хроническое сдавление приводит к тому, что тройничный нерв теряет миелин – оболочку, которая состоит из жиров и имеет важное значение в проведении нервных импульсов. Развивается воспалительный процесс. В дальнейшем происходит дегенерация аксонов – длинных отростков нервных клеток, из которых состоит нервное волокно.
Симптомы патологии
Достаточно часто люди не знают, как именно проявляется невралгия. Именно поэтому они не знают, с чем приходится иметь дело, следовательно, не могут вовремя начать лечение. Полезно будет ознакомиться с основными симптомами, чтобы вовремя их распознать и принять меры для улучшения самочувствия. Признаки могут проявляться в разной степени, поэтому однозначно сложно сказать, насколько интенсивными они будут у человека.
Симптоматика:
- Болевой синдром. Он обязательно возникает при воспалении тройничного нерва. Может локализоваться в одной точке, непосредственно от края рта или носа до дёсен или зубов. Достаточно часто болезнь охватывает только одну сторону лица, преимущественно правую.
- По ощущению боль бывает приступообразной, при этом она имеет жгучий и стреляющий характер. Приступ возникает как несколько раз в день, так и один раз в пятнадцать минут. При этом он длится от 30 до 120 секунд, всё зависит от индивидуальных особенностей пациента.
- Как только возникает резкая боль, человек может застыть с гримасой на лице. Подобное продолжается недолго, но становится заметным для окружающих людей.
- Достаточно часто проблемная область лица может становиться горячей.
- У пациентов повышается слюноотделение, а также слезотечение. Может также на фоне болезни возникать насморк.
- Непосредственно раздражение рецепторов приводит к тому, что начинает подергиваться лицевая мускулатура. Возможны мышечные спазма в области лица.
Хоть проявления болезни и заметны внешне, но только лишь зрительного осмотра недостаточно для постановки диагноза. Обязательно потребуется проанализировать симптомы, которые тревожат человека. Также специалист может направить человека на определённые обследования, по результатам которых удастся сделать однозначный вывод по поводу состояния здоровья.
Какие еще причины могут приводить к невриту тройничного нерва?
Помимо сдавления сосудами, к заболеванию могут приводить другие причины:
- Возрастные изменения в организме.
- Сдавление ветвей нерва в костных каналах черепа, в которых они проходят. Эти каналы могут быть сужены с рождения, либо в результате некоторых заболеваний: кариеса, синуситов.
- Сдавление внутричерепными опухолями.
- Травмы лица, головы.
- Рассеянный склероз. Это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки. Невритом тройничного нерва страдают 3-4% больных рассеянным склерозом.
- Постгерпетическая невралгия. Её причиной является опоясывающий лишай.
Причины воспаления нерва
Основными причинами, способствующими развитию воспаления, принято считать:
- Переохлаждение лица,
- Травма головы,
- Сдавливание нерва из-за заболеваний сосудов и опухолей,
- Рассеянный склероз,
- Заболевания полости рта и др.
Воспаление может быть первичным, например, в результате переохлаждения и вторичным, т.е. быть следствием ЛОР-заболеваний и болезней мозга.
Причины болевых приступов при тройничном неврите. Что такое триггеры?
Триггеры – это раздражители, «спусковые крючки», которые провоцируют возникновение приступа боли. Это могут быть самые разные механические или температурные воздействия на кожу лица, слизистые оболочки.
Чаще всего в роли триггеров выступают следующие факторы: бритье, прием пищи (особенно холодной, горячей), любые прикосновения к лицу, питье, разговор, чистка зубов, ветер, нанесение макияжа, умывание, улыбка. Когда привычные повседневные действия всякий раз приводят к мучительным болям, это существенно снижает качество жизни, мешает работать.
Во время приема у врача расскажите, какие триггеры приводят к приступам в вашем случае.
Травяные настои для лечения заболеваний тройничного нерва
Из мяты, валерианы и зверобоя готовят следующий настой: 200-250 грамм свежей мяты смешивают со ста граммами валерианы и зверобоя. Далее травы заливаются водой из расчета пара ложек травы на 0,5 л воды, доводятся до кипения и провариваются на протяжении 15 минут. После варки настой нужно процедить и настоять пять часов в защищенном от солнца месте. Для лечения различной невралгии данный настой следует принимать трижды в день по столовой ложке.
Ромашка и лопух также хорошо помогают справиться с невралгией. Эти травы могут быть использованы для настоя и в засушенном виде. По 150-200 грамм трав заливаем водой (около 0,5 л), доводим до кипения и кипятим 15-20 минут. Приготовленный настой следует тщательно процедить и настаивать не меньше одного дня. Желательно выпивать данный настой спустя пару часов после приема пищи.
Алоэ – одно из самых востребованных лекарственных растений, которое можно вырастить на собственном подоконнике. При помощи алоэ лечат многие заболевания, в том числе и воспаление тройничного нерва. Для лечения лучше всего подойдет сок растения, возраст которого не больше 3-х лет. Из свежесобранных листьев алоэ выжимают сок и принимают внутрь по 1 ч. ложке. Пить сок алоэ минимум трижды в день до того, как принимать пищу.
Березовый сок тоже довольно неплохой помощник в борьбе со многими заболеваниями, в том числе и неврологического характера. Состав березового сока можно назвать уникальным, содержание в нем полезных веществ способно не только придавать жизненные силы организму, но и лечить многие заболевания. Для лечения заболеваний тройничного нерва березовый сок используют не только для приема внутрь, а и для умываний лица. Пить березовый сок рекомендуется не менее 5-ти стаканов в день, а умываться соком следует минимум пару раз.
Как лечение неврита зависит от причин?
Если причина неврита тройничного нерва не известна, остается лишь бороться с его основным проявлением – болью. Невролог назначает различные медикаментозные препараты, а если они перестают помогать – рекомендует хирургическое вмешательство.
Если же причина болезни известна, нужно постараться её устранить. Например, если у пациента выявляют рассеянный склероз – назначают специальную терапию, которая помогает затормозить прогрессирование патологии. Если нерв сдавлен артерией или стенками костного канала – сдавление нужно устранить.
Получить заочную консультацию врача
Иногда перед тем, как, наконец, будет установлен правильный диагноз, пациенту, страдающему невритом тройничного нерва, приходится обойти не одного врача. При этом крайне важно начать лечить болезнь как можно раньше. Доказано: чем дольше человек страдает тройничной невралгией, тем сложнее справиться с патологией.
Причины
Существует немало причин, которые приводят к развитию воспаления тройничного нерва. Однозначно достаточно сложно определить, какой именно фактор привёл к появлению заболевания.
По этой причине человеку обязательно рекомендуется обратиться к врачу, чтобы можно было выяснить причину возникновения болезни, а также узнать примерную схему лечения. По возможности следует избегать провоцирующих факторов, чтобы была меньше вероятность столкнуться с заболеванием.
Причины:
- Новообразования, а также спайки, которые затрагивают ветви нерва. Они достаточно часто приводит к развитию воспаления, при этом крайне важно точно определить, являются ли они опасными для организма.
- Стоматологические проблемы. Нередко пульпит, пародонтит и даже плохо установленная пломба на зубе может спровоцировать возникновение проблемы с тройничным нервом.
- Травма лица и челюсти. В такой ситуации человек может столкнуться с тем, что у него появится болевое ощущение из-за повреждения нервных волокон.
- Атеросклероз сосудов. При нём возникают холестериновые бляшки, которые значительно ухудшают кровоток. Из-за этого становится хуже питание сосудов, поэтому будет крайне важно бороться с атеросклерозом.
- Инфекции. В особенности к воспалению часто приводят бактерии, которые обитают в ротовой полости. В такой ситуации не стоит удивляться тому, что воспалились нервные волокна.
- Переохлаждение. Если пациент долгое время находился на сквозняке, тогда он может столкнуться с возникновением проблем тройничного нерва. В такой ситуации можно на будущее порекомендовать внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы избежать возникновения патологий.
Следует отметить, что в некоторых ситуациях болезнь провоцируют уже имеющиеся проблемы с организмом. Ими могут выступить рассеянный склероз, герпетическая инфекция, проблемы с сосудами и психогенные заболевания.
Даже нарушения обменных процессов могут привести к тому, что у человека воспалится нерв. По этой причине рекомендуется пройти профессиональную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии других проблем со здоровьем. Не стоит запускать имеющиеся патологии, если потом не хочется страдать от их осложнений.
Диагностика неврита тройничного нерва: что происходит во время приема у невролога?
Прием у врача начинается с беседы. В первую очередь неврологу важно получить ответы на три вопроса:
Какой характер имеет боль? Является ли она типичной для данного заболевания? При неврите тройничного нерва болевые приступы возникают внезапно, они сильные, мучительные и быстро проходят.
Где возникает боль? При поражении тройничного нерва болевые ощущения локализуются на лице, в определенных местах.
Какие триггеры приводят к возникновению приступов? Обычно это прикосновения к лицу, воздействие ветра, высоких и низких температур.
Вас спросят о том, как давно вас беспокоят симптомы, страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, получаете ли какое-либо лечение. Затем невролог осмотрит вас, надавит на определенные точки на лице, в которых ветви тройничного нерва выходят на кожу. Будет проведен общий неврологический осмотр для диагностики возможных заболеваний, которые могли привести к возникновению ваших симптомов.
Эффективные народные средства для лечения тройничного нерва
Под невралгией тройничного нерва подразумевается болезненное расстройство одной или нескольких ветвей лицевого нерва. Ощущения от лица при помощи этого нерва передаются к мозгу. Людей с таким заболеванием беспокоят боли на лице, а у некоторых боль чувствуется ближе к ушам.
Пациенты жалуются на изнурительную боль, которая может продолжаться длительное время. Как правило, к невралгии тройничного нерва приводит сжатие кровеносных сосудов, которые расположены близко друг к другу, также причина может крыться в потере защитного покрова.
Какие методы диагностики может назначить врач при неврите тройничного нерва?
Заболевание может быть вызвано разными причинами, иногда весьма серьезными (например, онкологической патологией). Диагностировать их не всегда бывает просто. В зависимости от ваших жалоб и информации, полученной во время осмотра, невролог может назначить различные инструментальные исследования и лабораторные анализы.
Чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию головы. Этот метод диагностики помогает выявить патологические изменения в головном мозге, характерные для рассеянного склероза, внутричерепные опухоли.
Врачи медицинского придерживаются современных актуальных стандартов – это гарантирует то, что вам будут назначены все исследования, необходимые в вашем случае, доктор ничего не упустит. При этом врач-координатор в нашей клинике позаботится о том, чтобы вам были назначены только действительно необходимые процедуры, чтобы вы не переплачивали за лишнее. Все виды диагностики проводятся на собственном оборудовании нашего медцентра.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.